Возрастная катаракта: причины, симптомы, диагностика и современные методы лечения

Возрастная (сенильная) катаракта — это медленно прогрессирующее помутнение хрусталика, возникающее на фоне возрастных изменений его структуры и обменных процессов. Патология занимает одно из первых мест среди причин ухудшения зрения у людей старше 60 лет и является естественным следствием старения тканей глаза.

Несмотря на постепенное развитие, катаракта может лишить человека зрения, если её вовремя не диагностировать и не провести лечение. Современная офтальмология позволяет вернуть чёткое зрение даже на запущенных стадиях — при помощи имплантации искусственного хрусталика.

Почему развивается возрастная катаракта

С возрастом структура хрусталика меняется:

снижается концентрация растворимых белков;
нарушается клеточный обмен;
накапливаются продукты окисления;
уменьшается эластичность волокон;
ухудшается гидратация тканей.

Все эти процессы постепенно приводят к потере прозрачности.

Ключевые факторы риска:

возраст старше 60–65 лет;
сахарный диабет (ускоряет помутнение хрусталика);
эндокринные нарушения (в частности, патология паращитовидных желез);
курение;
длительное воздействие УФ-излучения;
приём стероидных препаратов;
частые воспаления глаз;
травмы глаз;
наследственная предрасположенность.

У большинства пациентов катаракта развивается постепенно, иногда — десятилетиями.

Стадии возрастной катаракты

Ниже представлена таблица, отражающая особенности каждой стадии.

Таблица стадий и симптомов сенильной катаракты

Виды возрастной катаракты по локализации помутнения

Локализация критически важна для выбора тактики лечения.

Ядерная катаракта

Помутнение развивается в центральной зоне — ядре хрусталика.

Проявляется:

резким снижением качества зрения вдаль;
ощущением «жёлтого фильтра»;
улучшением зрения вблизи на ранней стадии (ложная миопизация);
медленным, но устойчивым прогрессированием.

Корковая катаракта

Помутнения формируются в кортикальных слоях — в средней и глубокой частях хрусталика.

Особенности:

постепенное развитие;
искажение изображения по периферии;
ухудшение зрения в сумерках;
периоды временного улучшения и ухудшения.

Субкапсулярная катаракта

Развивается под задней или передней капсулой хрусталика.

Считается «агрессивной» формой:

рано нарушает цветоощущение;
снижает качество зрения в ярком свете;
быстро уменьшает контрастность;
значительно ухудшает зрение даже при небольших размерах помутнения.

Зонулярная катаракта

Чаще врождённая, но проявляется активнее с возрастом.
Помутнение располагается слоями в виде кольцевидной зоны.

Веретенообразная катаракта

Имеет вытянутую форму вдоль центральной оси хрусталика.
Часто находится случайно на профилактическом осмотре, так как зрение обычно не страдает.

Как проводят диагностику возрастной катаракты

Диагностика занимает 20–40 минут и включает:

Биомикроскопию (основной метод)

Позволяет оценить:

состояние коры и ядра хрусталика;
наличие водяных щелей и вакуолей;
стадии созревания катаракты.

Измерение остроты зрения

Сравнивают показатели вдаль и вблизи.

Офтальмоскопию

Нужна для оценки сетчатки и зрительного нерва — важно перед операцией.

Тонометрию

Измерение внутриглазного давления для исключения глаукомы.

Дополнительные методы

Применяются при планировании операции:

УЗ-биометрия;
оптическая биометрия;
кератометрия.

Это необходимо для точного подбора искусственного хрусталика (ИОЛ).

Лечение возрастной катаракты

Консервативная терапия

На ранних стадиях возможно назначение:

витаминных капель;
антиоксидантных препаратов;
аминокислотных комплексов.

Цель — замедлить развитие, но остановить процесс полностью невозможно.

Хирургическое лечение — единственный путь вернуть зрение

Основные этапы:

ультразвуковое или лазерное разрушение хрусталика;
удаление фрагментов через микроразрезы;
установка искусственной линзы.

Противопоказания:

неконтролируемый диабет;
недавний инсульт или инфаркт;
тяжёлая глаукома;
активные воспаления;
выраженная патология сетчатки.

Преимущества:

продолжительность 10–15 минут;
местная анестезия;
отсутствие швов;
зрение начинает улучшаться в день операции;
эффект сохраняется на всю жизнь.

Если операция противопоказана — назначается поддерживающая терапия.

FAQ — популярные вопросы о возрастной катаракте