Дальтонизм: как видеть мир, когда в палитре не хватает красок

Мир для большинства из нас — это симфония цвета. Мы выбираем спелые помидоры, ориентируемся по сигналам светофора и восхищаемся закатом, даже не задумываясь о сложном механизме, который позволяет нам отличать алый от багрового, а бирюзовый от изумрудного. Но что, если в этой симфонии не хватает нескольких нот? Примерно 8% мужчин и 0.5% женщин
живут именно в такой реальности. Их особенность — дальтонизм, или цветовая слепота.

В сетчатке нашего глаза есть миллионы светочувствительных клеток. «Палочки» отвечают за зрение в сумерках, а за цветное зрение отвечает трио «музыкантов» — колбочки.

Каждый из трёх типов колбочек настроен на свою длину волны:

• L-колбочки (Long) — чувствительны к длинным волнам (красный спектр).
• M-колбочки (Medium) — к средним (зелёный спектр).
• S-колбочки (Short) — к коротким (синий спектр).

Мозг, как дирижёр, анализирует, насколько сильно возбудился каждый из трёх типов колбочек от пришедшего света, и на основе этого «аккорда» создаёт всё богатство цветовых оттенков. Дальтонизм возникает, когда один или несколько «музыкантов» в этом оркестре фальшивят или вовсе отсутствуют.
Ключевой момент: Дальтонизм — это не болезнь в привычном понимании, а особенность зрения. Это не значит, что человек видит мир в чёрно-белом цвете (такое бывает, но крайне редко). Чаще всего он просто путает определённые оттенки, например, красный с зелёным или синий с жёлтым.

Нарушения цветовосприятия делятся на два больших типа: аномальная трихромазия (когда один из типов колбочек работает, но с дефектом) и дихромазия (когда один из типов колбочек полностью отсутствует).

Это самая распространённая форма. Все три типа колбочек на месте, но пигмент в одном из них «сбился» и реагирует на свет не так, как нужно. Человек остаётся трихроматом (видит три основных цвета), но аномальным.

• Протаномалия: Сбой в L-колбочках (красных). Красные, оранжевые, жёлтые и жёлто-зелёные оттенки смещаются в сторону зелёного и кажутся более тусклыми.
• Дейтераномалия: Самый частый вид. Сбой в M-колбочках (зелёных). Зелёные, жёлтые, оранжевые и красные оттенки смещаются в сторону красного.
• Тританомалия: Очень редкий сбой в S-колбочках (синих). Человек плохо различает синие и жёлтые оттенки.

Здесь один из трёх «музыкантов» полностью отсутствует. Мир для такого человека основан только на двух основных цветах.

• Протанопия: Полное отсутствие L-колбочек (красных). Красный цвет воспринимается как тёмно-серый или чёрный. Оттенки красного, оранжевого и жёлтого выглядят как разные варианты зелёного.
• Дейтеранопия: Полное отсутствие M-колбочек (зелёных). Человек путает красный с зелёным, но в отличие от протанопии, яркость цветов не страдает.
• Тританопия: Очень редкое отсутствие S-колбочек (синих). Мир окрашен в оттенки красного и зелёного. Синий видится как зелёный, а жёлтый — как фиолетовый или светло-серый.

Это полная цветовая слепота, или ахроматопсия. Встречается крайне редко (примерно 1 на 33 000 человек)
Человек видит мир в оттенках серого, как в старом кино. Это происходит, когда работают только палочки или только один тип колбочек.

Подавляющее большинство случаев дальтонизма — врождённые и сцеплены с полом. Гены, кодирующие белки-опсины для красных и зелёных колбочек, находятся на X-хромосоме.

У женщин две X-хромосомы (XX). Если на одной из них есть «дефектный» ген, то он, как правило, компенсируется здоровым геном на второй X-хромосоме. Чтобы женщина стала дальтоником, ей нужно получить дефектные гены от обоих родителей, что случается редко.

У мужчин только одна X-хромосома (XY), которую они получают от матери. Если на этой единственной X-хромосоме есть ген дальтонизма, его нечему компенсировать. Поэтому мужчина будет дальтоником.

Вывод: Женщина может быть носителем гена дальтонизма, сама не имея проблем со зрением, и передать его своему сыну. Именно поэтому дальтонизм у мужчин встречается почти в 16 раз чаще.
Ген, отвечающий за синие колбочки, находится на 7-й хромосоме, не связанной с полом, поэтому тританопия встречается с одинаковой (и очень низкой) частотой у обоих полов.

Хотя в 99% случаев дальтонизм — врождённая особенность, иногда способность различать цвета может ухудшиться или частично пропасть в течение жизни. Это называется приобретённой цветовой аномалией.

Основные причины:

• Заболевания глаз: Катаракта (помутнение хрусталика делает цвета более блёклыми), глаукома, диабетическая ретинопатия, возрастная макулярная дегенерация (ВМД).
• Неврологические заболевания: Рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера, инсульты или опухоли в затылочной доле мозга, где обрабатывается визуальная информация.
• Приём некоторых лекарств: Некоторые антибиотики, препараты для лечения туберкулёза, сердечных заболеваний и психических расстройств могут влиять на цветовосприятие.
• Травмы: Черепно-мозговые травмы или прямое повреждение сетчатки/зрительного нерва.
• Интоксикация: Отравление химикатами, например, сероуглеродом.

В отличие от врождённого, приобретённый дальтонизм часто поражает оба глаза по-разному, может прогрессировать и чаще всего связан с нарушением сине-жёлтого спектра (тританомалия/тританопия).

Самый надёжный способ определить тип и степень нарушения цветовосприятия — пройти обследование у офтальмолога. Для этого используются специальные полихроматические таблицы и приборы.

Это самый известный и распространённый метод. Тест представляет собой серию картинок (таблиц), состоящих из множества цветных кружков разной яркости. В центре картинки кружками другого цвета «спрятаны» цифры, буквы или геометрические фигуры.

• Человек с нормальным зрением (трихромат) легко видит скрытую фигуру.
• Дальтоник либо не видит фигуру вовсе, либо видит другую, так как цвета фигуры и фона сливаются для него в один.

Существуют разные таблицы для выявления нарушений в красно-зелёном и сине-жёлтом спектрах. Например, таблицы Рабкина, широко используемые в России и странах СНГ, позволяют точно определить тип и степень аномалии.

Это «золотой стандарт» в диагностике дальтонизма. Прибор позволяет не просто выявить, а точно измерить степень нарушения. Пациенту нужно смешать два цвета (например, красный и зелёный) так, чтобы получившийся оттенок соответствовал эталонному жёлтому цвету. По пропорциям, в которых человек смешивает цвета, врач делает точный вывод о состоянии его колбочек.

На сегодняшний день врождённый дальтонизм неизлечим. Однако наука не стоит на месте.

Генная терапия: В 2009 году учёным удалось успешно излечить от дальтонизма обезьян, введя им недостающий ген с помощью вирусного вектора
Клинические испытания на людях — вопрос будущего, но это направление даёт большую надежду.

Что касается коррекции, то здесь есть несколько решений, которые не лечат, но помогают лучше различать цвета:

• Очки и линзы для дальтоников (EnChroma, Pilestone): Это не волшебные очки, которые «включают» цвет. Они работают по принципу сложных светофильтров. Линзы блокируют узкие полосы на границе между «проблемными» цветами (например, между красным и зелёным). Это заставляет мозг чётче разделять сигналы от L- и M-колбочек, усиливая цветовой контраст. Эффект индивидуален: кому-то они помогают очень сильно, кому-то — почти нет. Они не дают нормального трихроматического зрения, но могут сделать мир ярче и разнообразнее.
• Программное обеспечение: Существуют приложения для смартфонов и настройки для мониторов, которые изменяют цвета на экране, делая их более различимыми для людей с разными формами дальтонизма.

В большинстве случаев дальтонизм не мешает повседневной жизни. Люди с детства учатся ассоциировать цвета с объектами по другим признакам: яркости, контрасту, расположению. Например, они знают, что верхний сигнал светофора — это «стой», а нижний — «иди», даже если не видят разницы в цвете.

Однако существуют профессиональные ограничения. В России и многих других странах дальтонизм является противопоказанием для работы:

• Водителем общественного транспорта (автобусы, поезда, самолёты, корабли).
• В некоторых военных специальностях.
• В химической промышленности, где важна цветовая маркировка реактивов.
• Электриком (из-за цветовой маркировки проводов).

Вопрос о водительских правах для личного автомобиля решается индивидуально. В России, как правило, права категории A и B получить можно, но решение принимает медицинская комиссия.

Дальтонизм — это не приговор, а просто другой взгляд на мир. Миллионы людей живут полноценной жизнью, добиваются успехов в науке, искусстве и бизнесе, имея эту особенность. Современные технологии помогают адаптироваться и даже испытать новые ощущения от цветов, а развитие генной инженерии даёт надежду на то, что в будущем эта проблема может быть решена кардинально. Главное — вовремя пройти диагностику, чтобы понимать свои особенности и учитывать их при выборе профессии и в повседневной жизни.