Анизометропия: почему один глаз видит хуже другого и как подбирают коррекцию

Анизометропия — это разница рефракции между правым и левым глазом. Проще говоря, каждому глазу может требоваться свой рецепт: один глаз может быть более близоруким, дальнозорким или иметь более выраженный астигматизм. Без коррекции изображение от одного глаза может быть менее чётким, чем от другого.

У ребёнка эта разница нередко остаётся незаметной. Лучше видящий глаз берёт на себя основную работу, поэтому ребёнок может не жаловаться и сохранять обычную активность. Однако при значимой разнице рефракции мозг способен меньше использовать более размытое изображение. В детском возрасте это создаёт риск амблиопии — состояния, при котором зрение одного глаза развивается недостаточно полно.

Короткий ответ: анизометропию нельзя определить по внешнему виду глаз, самостоятельно по таблице или по чужому рецепту. Нужен полный осмотр с оценкой каждого глаза. Врач определит, требуется ли коррекция, нужны ли дополнительные методы лечения и как часто контролировать зрение.

Анизометропия описывает разницу между глазами, а не конкретный тип нарушения рефракции. Например, один глаз может нуждаться в более сильной коррекции близорукости, другой — в коррекции дальнозоркости. Возможна и ситуация, когда астигматизм выражен только в одном глазу или отличается по величине между глазами.

Астигматизм — это отдельный тип рефракционной ошибки, связанный с особенностями оптической системы глаза. Подробнее о нём читайте в статье «Астигматизм: причины, симптомы, лечение и диагностика». Если же речь идёт о разном рецепте для двух глаз, врач оценивает именно анизометропию и её влияние на зрение каждого глаза.

Мозг ребёнка получает информацию сразу от двух глаз и обычно опирается на более чёткое изображение. Поэтому при разной рефракции ребёнок способен не замечать, что один глаз видит хуже. Снаружи глаза могут выглядеть нормально, а ребёнок может не щуриться и не жаловаться на чтение или игры.

Это не означает, что проблему можно пропустить без последствий. Если один глаз долго передаёт более размытое изображение, зрительная система может недостаточно развивать его способность видеть чётко. Такая форма снижения зрения относится к рефракционной амблиопии. Чем раньше врач выявляет причину и назначает тактику, тем больше возможностей поддержать нормальное развитие зрения.

Иногда родители замечают, что ребёнок закрывает один глаз, наклоняет голову, быстро устаёт при зрительной нагрузке или хуже ориентируется в деталях. Но этих признаков может и не быть. Поэтому плановые скрининги и проверка зрения каждого глаза по отдельности важнее домашних наблюдений.

Врач проверяет зрительные функции каждого глаза, оценивает положение и движения глаз, при необходимости измеряет рефракцию на приборах и уточняет её с помощью дополнительных тестов. У детей для точного измерения врач может использовать капли, расширяющие зрачок и временно расслабляющие фокусировку. Нужны ли они в конкретном случае, решает специалист.

Школьный скрининг может выявить повод для направления, но не подбирает коррекцию и не заменяет полноценную диагностику. Не стоит заказывать очки по результату онлайн-теста, выбирать силу линз «на пробу» или сравнивать ребёнка с родственниками: параметры глаз индивидуальны.

Если есть подозрение на разницу зрения между глазами, запишитесь к детскому офтальмологу. На приёме врач определит, какие исследования нужны и есть ли риск амблиопии.

Первый этап при анизометропии обычно связан с точной оптической коррекцией: очками, а в отдельных случаях — контактными линзами. Выбор зависит от возраста, разницы рефракции, состояния глаз, переносимости и задачи лечения. У ребёнка важно, чтобы оправа хорошо сидела, а центры линз располагались в соответствии с рецептом.

Если у ребёнка уже развилась амблиопия, одних очков иногда недостаточно. Врач может дополнительно назначить закрывание лучше видящего глаза, специальные фильтры или капли для более сильного глаза. Режим всегда индивидуален: самостоятельно заклеивать глаз, выбирать длительность окклюзии или использовать капли нельзя.

Режим ношения определяет врач. Некоторым детям очки нужны постоянно, другим — в определённых ситуациях. Ответ зависит не только от цифр в рецепте, но и от возраста, зрения каждого глаза, наличия амблиопии и других особенностей.

Рефракция ребёнка может меняться по мере роста. Иногда меняется и разница между глазами. Поэтому важно приходить на контрольные осмотры в назначенные сроки и не использовать старый рецепт, если ребёнок жалуется на зрение, очки перестали подходить или врач рекомендовал повторную проверку.

Очки не делают глаза «ленивыми» и не ухудшают зрение сами по себе. Напротив, при назначенной анизометропии они помогают обеспечить более чёткое изображение, необходимое для развития зрительной системы.

Анизометропия — не диагноз, который нужно пытаться «исправить» дома. Своевременная диагностика позволяет понять, насколько различается зрение глаз и какой подход поможет ребёнку видеть каждым глазом максимально хорошо.

Дисклеймер: Материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию врача, диагностику или индивидуальные рекомендации. При резком снижении зрения, боли, травме глаза, двоении или внезапном изменении положения глаз обратитесь за срочной очной медицинской помощью.