Непроходимость слёзного канала у новорождённого: почему слезится и закисает глаз

У новорождённого один глаз может постоянно слезиться, а после сна на ресницах появляются корочки или слизистые выделения. Одна из частых причин — непроходимость носослёзного канала. В таком случае слеза вырабатывается нормально, но не может полностью оттечь из глаза в нос.

Выделения и слезотечение у младенца не всегда означают конъюнктивит. При нарушенном оттоке слёз на веке и ресницах легче скапливается естественная микрофлора, поэтому глаз может «закисать» даже без выраженного воспаления белка глаза. Но отличить одно состояние от другого и исключить редкие причины слезотечения должен врач.

Короткий ответ: при непроходимости слёзного канала у новорождённого обычно наблюдают слезотечение, слеза на щеке, корочки или выделения. У многих детей состояние проходит в первый год жизни, но ребёнка должен осмотреть детский офтальмолог. Срочная помощь нужна при болезненной красной припухлости у внутреннего уголка глаза, лихорадке, выраженном отёке или ухудшении общего состояния.

Слёзная жидкость увлажняет поверхность глаза, затем оттекает через маленькие отверстия на краях век в слёзные канальцы и далее — в носослёзный канал. У некоторых новорождённых тонкая мембрана на нижнем конце канала не открывается сразу после рождения. Из-за этого слеза скапливается в глазу и переливается через край века.

Непроходимость может затрагивать один или оба глаза. Симптомы нередко становятся заметными в первые недели жизни, могут ослабевать и усиливаться. Например, слезотечение бывает заметнее при насморке, заложенности носа, ветре или холодной погоде.

Чаще всего родители замечают, что глаз ребёнка выглядит влажным почти постоянно, слеза стекает на щёку без плача, а на ресницах и во внутреннем уголке после сна появляются корочки или слизисто-гнойное отделяемое. Веки могут склеиваться.

Сам по себе этот набор признаков не позволяет поставить диагноз. При непроходимости белок глаза нередко остаётся без выраженного покраснения, но это не исключает инфекцию или другое состояние. Не используйте степень «закисания» как способ определить причину самостоятельно.

И при непроходимости слёзного канала, и при конъюнктивите могут быть выделения. При конъюнктивите чаще заметны покраснение белка глаза, раздражение и воспаление конъюнктивы, однако у грудного ребёнка симптомы могут сочетаться и выглядеть неочевидно.

Поэтому не стоит начинать антибиотики или другие глазные капли по совету из интернета. О том, какие признаки встречаются при воспалении конъюнктивы, можно прочитать в статье «Конъюнктивит у детей», но диагноз и лечение ребёнку назначает только врач после осмотра.

На приёме детский офтальмолог оценивает глаз, веки, характер слезотечения и выделений, исключает другие причины, при необходимости определяет дальнейшую тактику. У многих младенцев непроходимость разрешается самостоятельно в первый год жизни, поэтому врач может рекомендовать наблюдение и гигиенический уход.

Иногда специалист показывает родителям массаж слёзного мешка. Направление и сила надавливания важны, поэтому технику не стоит осваивать по фотографии, видео или текстовой инструкции. Выполняйте массаж только если врач подтвердил диагноз и показал, как это делать именно вашему ребёнку.

При значительных выделениях врач может назначить глазные препараты для контроля инфекции. Они не открывают непроходимый канал, поэтому самостоятельно продлевать курс, менять дозировку или использовать остатки старых капель нельзя. Если непроходимость сохраняется или симптомы выражены, офтальмолог обсуждает дальнейшие варианты, включая зондирование; решение принимают индивидуально.

Для планового осмотра можно записаться к детскому офтальмологу в ОК Оптик. В клинике принимают детей любого возраста, включая детей до года.

Непроходимость слёзного канала чаще не является экстренной ситуацией, но воспаление слёзного мешка требует быстрого обращения за помощью. Не ждите планового визита, если у ребёнка появилась болезненная красная припухлость у внутреннего уголка глаза или рядом с носом, быстро нарастает отёк век, есть температура, ребёнок вялый, плохо ест или выглядит больным.

Также срочно покажите ребёнка врачу при травме глаза, выраженном покраснении, помутнении роговицы, светобоязни, заметном изменении размера или формы глаза. Эти признаки не следует объяснять только непроходимостью слёзного канала.

Соблюдайте обычную гигиену: мойте руки перед уходом за ребёнком и аккуратно удаляйте загрязнения с век так, как рекомендовал педиатр или офтальмолог. Отмечайте, когда появились симптомы, есть ли температура, меняются ли выделения и слезотечение при насморке. Эти наблюдения помогут врачу.

Не закапывайте в глаза грудное молоко, чай, антисептики, «универсальные» капли или антибиотики без назначения. Не пытайтесь самостоятельно прокалывать, надавливать или промывать слёзный канал. Такие действия не устраняют причину и могут ухудшить состояние.

При слезотечении и «закисании» глаза у новорождённого важно не угадывать диагноз и не начинать лечение самостоятельно. В большинстве случаев требуется наблюдение и правильная тактика, которую определит детский офтальмолог. А появление температуры, болезненного покраснения или отёка у внутреннего уголка глаза — повод обратиться за медицинской помощью без промедления.

Дисклеймер: Материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию врача, диагностику или индивидуальные рекомендации. При боли в глазу, внезапном снижении зрения, двоении, травме, появлении «занавеса», вспышек или резком увеличении числа «мушек» обратитесь за очной медицинской помощью.