Близорукость (миопия): причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое близорукость

Близорукость (миопия) — одно из самых распространенных нарушений зрения. При этом состоянии параллельные лучи света фокусируются перед сетчаткой, из-за чего удаленные предметы кажутся размытыми, а ближние остаются отчетливыми.
Механизм прост: при удлинении глазного яблока или чрезмерной преломляющей силе роговицы и хрусталика фокус смещается вперёд. Мозг и аккомодационный аппарат (ресничная мышца и хрусталик) долгое время могут компенсировать дефект, но со временем адаптация исчерпывается, и миопия становится заметной.

Причины миопии

Наследственность

Если у родителей диагностирована миопия, ребёнок находится в группе риска. Передаются не сами диоптрии, а структурные особенности тканей глаза — эластичность склеры, форма роговицы, склонность к ослаблению соединительной ткани. Поэтому у одних близорукость проявляется в 6–7 лет, у других — только в подростковом возрасте.

Приобретенные факторы

Зрительные нагрузки на близком расстоянии: работа за экраном, чтение при плохом освещении, длительное обучение без перерывов.
Плохая освещенность рабочего места, неправильная посадка, малое расстояние до монитора.
Привычное избыточное напряжение аккомодации (псевдомиопия), которое при длительном существовании переходит в истинную форму.
Недостаток сна, стресс, гиподинамия, несбалансированное питание с дефицитом антиоксидантов и витаминов группы B, A и C.
Травмы глаз и операции, меняющие форму роговицы.
Эндокринные нарушения, в том числе колебания при сахарном диабете, влияющие на преломляющую способность хрусталика.

Физиологическая (школьная) миопия

Часто возникает у детей 6–16 лет в период активного роста глаза. При правильном зрительном режиме и достаточном пребывании на улице в дневное время длина глаза не увеличивается и близорукость перестаёт прогрессировать.

Классификация миопии

По механизму:

Аксиальная. Глазное яблоко удлинено по переднезадней оси.
Рефракционная. Роговица или хрусталик преломляют свет слишком сильно.
Смешанная. Объединяет оба механизма.

По степени (в диоптриях):

Лёгкая — до −3 D.
Средняя — от −3,25 до −6 D.
Высокая — свыше −6 D (иногда выделяют сверхвысокую, > −10 D).

По течению:

Стабильная. Показатели не меняются ≥ 2 лет.
Прогрессирующая. Увеличение «минуса» более 0,5 D в год.
Псевдомиопия.

Симптомы

Близорукость проявляется не только нечеткостью вдаль. Типичные признаки:

Размытое изображение на расстоянии, улучшение при прищуривании.
Утомляемость глаз после чтения, чувство песка или жжения.
Головные боли в области лба и висков.
Слезотечение или сухость вечером.
У детей — привычка подносить книгу и экран очень близко, потеря концентрации, усталость.
При высокой миопии — «мушки», вспышки, «вуаль» перед глазами — повод для срочного осмотра сетчатки.

Диагностика

Современные офтальмологические технологии позволяют точно установить форму и степень миопии.

Визометрия. Проверка остроты зрения с коррекцией и без коррекции.
Авторефрактометрия (при необходимости с закапыванием капель).
Кератометрия и кератотопография. Определение кривизны роговицы — важно при астигматизме и подборе линз.
Пахиметрия. Толщина роговицы перед лазерной коррекцией.
Офтальмоскопия, ОКТ. Изучение сетчатки, макулы, зрительного нерва.
Периметрия. Поля зрения.
Измерение внутриглазного давления (ВГД).
Аккомодография. Анализ устойчивости аккомодации при спазме.

Лечение миопии

Вылечить миопию невозможно. Цель терапии — остановить прогрессирование, улучшить качество зрения и снизить нагрузку на глаза.

Консервативные методы

Режим зрительных нагрузок. Правило 20-20-20: каждые 20 минут — смотреть на 6 м (20 футов) в течение 20 секунд. Оптимальное освещение — 500–1000 лк.
Пребывание на свежем воздухе. Дети должны проводить на улице не менее 2 часов в день — естественный свет снижает риск прогрессии.
Зрительная гимнастика. Упражнения на конвергенцию и расслабление аккомодации.
Слезозаменители. Помогают при синдроме «сухого глаза».
Аппаратное лечение. Электро- и светостимуляция, тренажёры для аккомодации, особенно у школьников.

Коррекция очками и линзами

Очки. Безопасный и доступный вариант, особенно для детей.
Мягкие контактные линзы. Комфортны, обеспечивают естественное поле зрения.
Ортокератология (ночные жёсткие линзы). На ночь выравнивают роговицу, днём зрение чёткое без оптики. Научно доказано, что у детей замедляют прогресс миопии при правильном подборе.

Лазерная коррекция зрения

Используются методы LASIK, Femto-LASIK, PRK, SMILE. Суть — изменение формы роговицы, чтобы сместить фокус обратно на сетчатку.

Преимущества:

результат ощутим сразу;
восстановление от 1 до 7 дней;
безболезненность и высокая точность.

Условия:

возраст от 18 лет, стабильная миопия;
достаточная толщина роговицы;
отсутствуют активные заболевания глаз.

Хирургические методы

Склеропластика. Укрепление заднего полюса глаза для замедления роста оси и профилактики осложнений на сетчатке.
Факичные ИОЛ. Имплантация искусственной линзы при сохраненном хрусталике (вариант для высокой миопии).
Замена хрусталика (RLE). Используется при сочетании миопии с пресбиопией или катарактой.

Профилактика

Рабочее место с равномерным освещением, экран — на вытянутую руку.
Перерывы каждые 30–40 минут, ограничение экранного времени у детей.
Дневная активность на улице.
Сбалансированное питание: антиоксиданты, омега-3, витамины A, C, E, B.
Ежегодный осмотр офтальмолога.
Защита глаз при спорте и работе.

Цены на лазерную коррекцию близорукости

Цена зависит от:

метода (PRK, LASIK, Femto-LASIK, SMILE);
толщины роговицы и диагностики;
необходимости укрепления сетчатки;
уровня клиники и реабилитации.

Точная смета формируется после диагностики. В Новокузнецке коррекция проводится на современных эксимерных и фемтосекундных лазерах, обеспечивая безопасность и прогнозируемый результат.

Записаться на консультацию

Если вы стали хуже видеть вдаль, замечаете прищур, усталость глаз и слезотечение — не откладывайте визит.
Офтальмолог проведет диагностику, определит тип миопии, подберет подходящую коррекцию и при необходимости предложит лазерное или аппаратное лечение.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)